様式４

収支予算書

収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
科　目	金　額	摘　要	
補助金			
団体負担金			
			
合計	(A) 		

支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
科目	総事業費	内　補助
対象経費	内　補助
対象外経費	摘　要	
報償費					
旅費					
需用費					
食糧費					
役務費					
委託料		  			
使用料及び
賃借料					
原材料費					
備品購入費					
合計	(B)	(C)	(D)		
※(Ａ)=(B)、(B)=(C)＋(D)となるように記載すること。
　備品購入費は、総事業費に100分の20を乗じて得た額又は10万円のいずれか少ない額を補助対象経費の上限とす　
　る